Allergische Reaktion beim Baby: Anzeichen erkennen und richtig handeln

Die NHS-Seite zu Nahrungsmittelallergien bei Babys nennt die Anzeichen, die am häufigsten vorkommen: geschwollene Lippen oder ein geschwollenes Gesicht, rote, juckende, tränende Augen, einen roten, juckenden Ausschlag, eine Verschlechterung der Neurodermitis, Erbrechen, Bauchschmerzen und Durchfall. Die Liste leichter bis mittelschwerer Anzeichen von ASCIA ist ganz ähnlich: Schwellungen an Gesicht, Lippen oder Augen, Nesselausschlag oder Quaddeln, ein Kribbeln im Mund, Bauchschmerzen und Erbrechen. Ein Kribbeln im Mund kann ein Baby natürlich nicht melden, deshalb haben wir in unserer eigenen Version ergänzt, wenn es sich an den Mund fasst oder ungewöhnlich weint.

Der NHS schreibt, dass „die meisten allergischen Reaktionen leicht sind“, und das hat uns geholfen. Genauso wie etwas, das uns unsere Kinderärztin darüber erzählt hat, was oft keine Allergie ist. Ein roter Schmierfleck um den Mund nach Tomate oder Erdbeere, der innerhalb von etwa einer Stunde verblasst und dort bleibt, wo das Essen die Haut berührt hat, ist oft eine Reizung durch die Säure. Nesselausschlag, der sich auf Brust oder Rücken ausbreitet, ist etwas anderes. Wie man beides auseinanderhält, erklärt unser Beitrag über Ausschlag nach dem Essen ausführlicher.

Die Anaphylaxie ist das schwere Ende, und ASCIA beschreibt sie als etwas, das jedes Mal als medizinischer Notfall behandelt werden muss. Die Kurzinfo von ASCIA zu Nahrungsmittelallergien nennt die Anzeichen: erschwerte oder geräuschvolle Atmung, eine Schwellung der Zunge, Schwellung oder Engegefühl im Hals, pfeifende Atmung oder anhaltender Husten, eine heisere Stimme und anhaltender Schwindel oder ein Kreislaufzusammenbruch. Danach folgt der Satz, den wir doppelt unterstrichen haben: Kleine Kinder können blass und schlaff wirken.

Die NHS-Seite zur Anaphylaxie sagt dasselbe mit eigenen Worten. Rufen Sie die 999 an (in Deutschland die 112), wenn „ein Kind schlapp und schlaff ist oder nicht wie sonst reagiert“, und weiter heißt es, dass der Kopf zur Seite fallen kann oder das Kind Ihr Gesicht kaum fixieren kann. Bei einem Baby ist diese Schlaffheit vielleicht das deutlichste Zeichen, denn ein Baby kann nicht sagen, dass sich sein Hals eng anfühlt. Hautzeichen und Erbrechen kommen oft dazu. Wir haben aufgehört, uns Gedanken über die richtige Bezeichnung zu machen. Jedes einzelne dieser Anzeichen hieß: zuerst Hilfe rufen, danach nachdenken.

Bei einer Anaphylaxie sind die Schritte des NHS kurz: einen Adrenalin-Autoinjektor benutzen, falls einer verschrieben wurde, die 999 für einen Rettungswagen anrufen (in Deutschland die 112) und sich hinlegen. Außerdem heißt es dort: „Stehen oder gehen Sie zu keinem Zeitpunkt, auch wenn Sie sich besser fühlen.“ Die Empfehlung von ASCIA zur Lagerung lautet, kleine Kinder flach zu halten und nicht aufrecht, und das widerspricht dem Instinkt, ein Baby hochzunehmen und an die Schulter zu legen. Fällt das Atmen schwer, ist Sitzen mit ausgestreckten Beinen erlaubt.

Laut NHS bleiben Betroffene nach einer Anaphylaxie meist etwa 2 bis 12 Stunden im Krankenhaus, manchmal länger, deshalb stand bei uns in den ersten Allergenwochen immer eine gepackte Wickeltasche bereit. Bei einer leichten Reaktion ist der Rat weniger dramatisch. Hören Sie auf, das Lebensmittel anzubieten, und rufen Sie Ihre Hausarztpraxis oder Ihre Kinderärztin oder Ihren Kinderarzt an, um alles zu besprechen. Manche Familien haben die Dosierung eines Antihistaminikums in einem schriftlichen Plan ihrer Ärztin stehen; wir hatten keinen solchen Plan, also haben wir gefragt statt geraten. Eine leichte Reaktion bedeutet nicht automatisch, dass das Lebensmittel für immer gestrichen ist, und diese Entscheidung trifft Ihre Ärztin oder Ihr Arzt.

Laut NHS treten Reaktionen meist innerhalb weniger Minuten nach einem neuen Lebensmittel auf, „es kann aber bis zu 2 Stunden dauern, bis Symptome erscheinen“. Bei einer Kuhmilchallergie können es bis zu 3 Tage sein. Dieses Zeitfenster hat unseren Alltag mehr geprägt als alles andere. Wir haben jedes neue Allergen morgens angeboten, zu Hause, an einem Tag, an dem einer von uns die nächsten zwei Stunden aufpassen konnte, und nie direkt vor dem Mittagsschlaf oder einer Autofahrt.

Außerdem haben wir jedem neuen Allergen ein paar Tage für sich gegeben, bevor das nächste dazukam, damit es bei einer Reaktion nur einen naheliegenden Verdächtigen gab. Warum, erklärt unser Beitrag über das Beobachtungsfenster zwischen neuen Lebensmitteln. Wiederholtes, heftiges Erbrechen, das ein bis vier Stunden nach einem Lebensmittel beginnt, oft zusammen mit Blässe, kann ein FPIES sein, eine verzögerte Reaktion, die überhaupt nicht nach Nesselausschlag aussieht. Auch das gehört in die Kinderarztpraxis und nicht ins Rätselraten zu Hause.

Als unser Baby nach Rührei tatsächlich einen fleckigen Nesselausschlag am Hals bekam, drehten sich die ersten Fragen der Ärztin nur um Details. Wann hat sie gegessen, wie viel, wie sah der Ausschlag aus, wie lange hielt er an, und hat sich sonst etwas verändert? Wir hatten ein Foto und ungefähre Uhrzeiten und hätten uns mehr gewünscht. Der Nesselausschlag verblasste innerhalb einer Stunde, und die Kinderärztin besprach mit uns, wie es mit Ei weitergeht.

Seitdem notieren wir jedes neue Lebensmittel mit Uhrzeit und jedes Symptom mit Foto und wie stark es wurde. So ein Protokoll macht aus „sie war irgendwann ein bisschen rot“ etwas, mit dem eine Kinderärztin arbeiten kann. Was man notieren sollte, beschreibt unser Beitrag über ein Ernährungstagebuch für die Kinderärztin oder den Kinderarzt. Das Aufschreiben kommt aber an zweiter Stelle. Wenn Ihr Baby schwer Luft bekommt oder blass und schlaff wird, rufen Sie Hilfe, bevor Sie zu irgendeiner App greifen.