寶寶吃副食品過敏有哪些徵兆？嬰兒過敏反應症狀與緊急處理

NHS 的嬰幼兒食物過敏說明頁列出最常見的徵兆：嘴唇或臉部腫脹、眼睛紅癢流淚、紅色發癢的疹子、濕疹惡化、嘔吐、肚子痛和腹瀉。ASCIA 列出的輕度至中度徵兆也很接近：臉部、嘴唇或眼睛腫脹、蕁麻疹或膨疹、嘴巴刺麻、胃痛和嘔吐。當然，寶寶沒辦法告訴我們嘴巴刺刺麻麻的，所以我們在自己的版本裡加上了「一直抓嘴巴」和「哭聲跟平常不一樣」。

NHS 表示「大多數過敏反應都是輕微的」，這句話讓我們安心不少。我們的家庭醫師提到哪些情況常常不是過敏，也很有幫助。吃了番茄或草莓後嘴巴周圍出現一圈紅，大約一小時內就會退，而且只出現在食物碰到的地方，這通常是酸性刺激造成的。蕁麻疹蔓延到胸口或背部，就是另一回事了。我們談吃東西後起疹子的文章，有更詳細說明怎麼分辨兩者。

全身性過敏反應是最嚴重的一端，ASCIA 說每一次都要當作醫療緊急狀況處理。它的食物過敏重點須知列出了這些徵兆：呼吸困難或呼吸有雜音、舌頭腫脹、喉嚨腫脹或緊縮感、喘鳴或持續咳嗽、聲音沙啞，以及持續頭暈或昏倒。接下來那一句，我們畫了兩次底線：幼兒可能會臉色蒼白、全身癱軟。

NHS 的全身性過敏反應說明頁用自己的話說了同樣的事：如果「孩子變得軟趴趴、癱軟無力，或反應和平常不一樣」，就要撥打 999，並補充孩子的頭可能會歪向一邊，或很難把視線集中在您的臉上。對寶寶來說，這種癱軟可能是最明顯的徵兆，因為寶寶沒辦法說喉嚨覺得緊。皮膚症狀和嘔吐也常常一起出現。後來我們不再煩惱自己有沒有判斷對名稱。只要出現其中任何一項，就是先打電話求救，之後再來想。

面對全身性過敏反應，NHS 的步驟很簡短：如果醫師開過腎上腺素自動注射筆就使用它，撥打 999 叫救護車，然後躺下。NHS 也提醒「任何時候都不要站立或走動，即使感覺好一點了也一樣」。ASCIA 關於姿勢的指引則說，要讓幼兒平躺抱著，而不是直立抱，這和我們想把寶寶一把抱上肩頭的直覺正好相反。如果呼吸困難，可以坐著並把雙腿伸直。

NHS 表示，發生全身性過敏反應後，通常要住院觀察大約 2 到 12 小時，有時更久，所以剛開始引入過敏原的那幾週，我們都把媽媽包整理好放在門邊。輕微反應的建議就沒那麼緊張：停止餵這種食物，打電話給家庭醫師、衛生訪視員或小兒科醫師討論。有些家庭手上有醫師寫好的書面計畫，裡面註明抗組織胺的劑量；我們沒有這樣的計畫，所以選擇打電話問，而不是自己猜。一次輕微反應本身，並不代表這種食物從此不能再吃，這個決定應該交給您的醫師。

NHS 表示，過敏反應通常在吃新食物後幾分鐘內發生，「但症狀最久可能要 2 小時才出現」。牛奶過敏則可能長達 3 天才出現。這段時間比什麼都更影響我們的作息安排。每一種新的過敏原，我們都在早上、在家裡，而且挑一個有人能在接下來兩個小時盯著寶寶的日子餵，絕不在午睡前或出門坐車前嘗試。

每引入一種新的過敏原，我們也會讓它單獨吃幾天，再加入下一種，這樣萬一出現反應，嫌疑對象就只有一個。我們談新食物之間觀察期的文章有說明原因。如果吃了某種食物後 1 到 4 小時開始反覆、劇烈地嘔吐，常常還伴隨臉色蒼白，可能是 FPIES，這是一種遲發性反應，看起來完全不像蕁麻疹。這也是應該找醫師討論、而不是自己在家判斷的情況。

後來寶寶吃了炒蛋，脖子上真的冒出一片斑駁的蕁麻疹，醫師一開口問的全都是細節：她幾點吃的、吃了多少、疹子長什麼樣子、持續多久，還有沒有其他變化？我們有一張照片和大概的時間，但很希望當時記得更多。蕁麻疹在一小時內就退了，家庭醫師也跟我們說明了蛋接下來該怎麼處理。

從那之後，每一種新食物我們都會記下時間，任何症狀也都附上照片和嚴重程度。這樣的紀錄，能把「她好像有一陣子臉紅紅的」變成小兒科醫師用得上的資訊。我們談為小兒科醫師建立副食品日記的文章，有介紹該記錄哪些內容。不過，記錄永遠排第二。如果寶寶呼吸困難，或變得臉色蒼白、全身癱軟，請先打電話求救，再去拿任何應用程式。