भाई-बहन को फ़ूड एलर्जी हो तो शिशु को एलर्जेन कैसे दें

फ़ूड एलर्जी की रोकथाम के लिए शिशु आहार पर ASCIA की 2026 की गाइडलाइन इस समूह का सीधे नाम लेती है। गाइडलाइन के अनुसार यह सभी शिशुओं के लिए है, जिनमें ज़्यादा जोखिम वाले शिशु भी शामिल हैं, जैसे "वे शिशु जिनके भाई-बहन या माता-पिता को एलर्जी से जुड़ी समस्याएँ हैं"। आगे की सलाहें इन्हें अलग नहीं करतीं। ASCIA "शिशुओं को, उनके परिवार या उनके अपने एलर्जी के इतिहास की परवाह किए बिना, समय पर अंडा देने की सलाह देता है", और मूंगफली के बारे में भी यही कहता है।

2017 के मूंगफली एलर्जी की रोकथाम के लिए NIAID के एडेंडम दिशानिर्देश शिशुओं को तीन समूहों में बाँटते हैं, और हर समूह शिशु की अपनी त्वचा और इतिहास से तय होता है: पहले में गंभीर एक्ज़िमा, अंडे की एलर्जी या दोनों, दूसरे में हल्का से मध्यम एक्ज़िमा, और तीसरे में इनमें से कुछ भी नहीं। भाई या बहन की एलर्जी इन मापदंडों में शामिल नहीं है। शिशुओं में फ़ूड एलर्जी पर NHS का पेज ज़्यादा सावधानी बरतता है: अगर परिवार में फ़ूड एलर्जी, एक्ज़िमा, अस्थमा या हे फ़ीवर का इतिहास है, तो "खाद्य पदार्थ शुरू करते समय आपको ख़ास सावधानी बरतनी पड़ सकती है। पहले अपने GP या हेल्थ विज़िटर से बात करें।" हमें ये बातें आपस में मेल खाती लगीं। योजना आमतौर पर वही रहती है, बस डॉक्टर से बातचीत पहले होती है।

इस विषय पर हमें जो सबसे बड़ा अध्ययन मिला, वह शिकागो से है। गुप्ता और सहयोगी (जर्नल ऑफ़ एलर्जी एंड क्लिनिकल इम्यूनोलॉजी: इन प्रैक्टिस, 2016) ने फ़ूड एलर्जी वाले 1,120 बच्चों के भाई-बहनों को देखा। एक तिहाई भाई-बहनों, यानी 33.4%, में न कोई सेंसिटाइज़ेशन था और न कोई लक्षण। 53% का किसी भोजन के लिए ब्लड या स्किन प्रिक टेस्ट पॉज़िटिव आया, लेकिन फ़ूड एलर्जी का कोई लक्षण दर्ज नहीं हुआ। केवल 13.6% ऐसे थे जो सेंसिटाइज़्ड भी थे और उसी भोजन पर उन्हें रिएक्शन भी हुआ। भाई-बहनों में सबसे आम दूध की एलर्जी थी, 5.9%, फिर अंडा 4.4% और मूंगफली 3.7%।

लेखकों का निष्कर्ष था कि भाई-बहनों की टेस्टिंग "क्लिनिकल रिएक्शन के इतिहास के बिना अनुचित लगती है", और स्क्रीनिंग से "गलत निदान और किसी भोजन से बेवजह परहेज़ से जुड़े नुकसान हो सकते हैं।" सीधे आँकड़ों में कहें तो उस समूह में सच में फ़ूड एलर्जी वाले हर एक भाई या बहन के मुकाबले लगभग चार ऐसे थे जिनका टेस्ट पॉज़िटिव दिखा, फिर भी वे वह भोजन बिना किसी परेशानी के खाते थे।

पॉज़िटिव स्किन प्रिक या ब्लड टेस्ट का मतलब है कि इम्यून सिस्टम ने किसी भोजन के खिलाफ़ एंटीबॉडी बनाई हैं। इसका मतलब यह नहीं कि वह भोजन खाने से रिएक्शन होगा, और इसी अंतर के बारे में शिशुओं की एलर्जी टेस्टिंग पर हमारी पोस्ट विस्तार से बताती है। जिस शिशु ने कभी अंडा या मूंगफली नहीं खाई, उसके लिए ऐसा नतीजा महीनों तक उस भोजन को दूर रखने में बदल सकता है, जब तक परिवार किसी विशेषज्ञ का इंतज़ार करता है।

उस इंतज़ार की अपनी कीमत है। NHS का पेज कहता है कि "मूंगफली और मुर्गी के अंडे को 6 से 12 महीने से आगे टालने से इन खाद्य पदार्थों से एलर्जी होने का जोखिम बढ़ सकता है।" शिशु की सुरक्षा के लिए करवाया गया टेस्ट उन्हीं खाद्य पदार्थों को रोक सकता है जिन्हें गाइडलाइन जल्दी आहार में चाहती हैं। इसका मतलब यह नहीं कि टेस्ट कभी सही नहीं होता। गंभीर एक्ज़िमा वाले या पहले रिएक्शन दर्ज होने वाले शिशु के लिए डॉक्टर फिर भी टेस्ट चाह सकते हैं, और यह फ़ैसला वे आपके साथ मिलकर करते हैं।

गाइडलाइन इस हिस्से पर सबसे कम बात करती हैं, और परिवार इसी पर सबसे ज़्यादा सोचते हैं। अगर बड़े बच्चे को मूंगफली से एलर्जी है, तो हो सकता है घर सालों से मूंगफली-मुक्त हो। उधर शिशु को इसे खाते रहना है। ASCIA की गाइडलाइन कहती है कि कोई आम एलर्जेन एक बार शुरू हो जाए, और शिशु को उससे रिएक्शन न हुआ हो, तो उसे हफ़्ते में कम से कम एक बार देते रहना चाहिए। आहार में एलर्जेन बनाए रखने पर हमारी पोस्ट बताती है कि यह क्यों ज़रूरी है।

इसका हमारे पास कोई आसान जवाब नहीं है, और यह बात उस एलर्जी विशेषज्ञ से करने की है जो बड़े बच्चे को देखते हैं। परिवार अपने डॉक्टर से जिन तरीकों पर बात करते हैं, उनमें शामिल हैं: बड़ा बच्चा घर से बाहर हो तब खिलाना, अलग कटोरी और चम्मच रखना जो दूसरे बच्चे की थाली के पास भी न जाएँ, और तुरंत बाद शिशु के हाथ-मुँह धोना और हाई चेयर पोंछना। योजना जो भी हो, शिशु के लिए भोजन का रूप भी मायने रखता है: दलिया में मिलाकर पतला किया गया स्मूथ पीनट बटर, साबुत मूंगफली कभी नहीं, क्योंकि इस उम्र में उससे दम घुटने का खतरा होता है।

हमारे घर में बड़े बच्चे को बाँटना बहुत पसंद है, और छोटा जो भी मिले, ले लेता है। परिवार में एलर्जी हो तो यह आदत और मायने रखती है, क्योंकि मेज़ के पार बढ़ाया गया टोस्ट का टुकड़ा भी एक्सपोज़र है, चाहे किसी ने सोचा हो या नहीं। हमने ऐसे पल शिशु के लॉग में तय भोजनों के साथ ही लिखे।

दूसरी आदत जो काम आई, वह थी हर बच्चे का इतिहास अलग रखना। पारिवारिक इतिहास परिवार के बारे में एक तथ्य है। शिशु ने क्या खाया, कितना खाया और उसके बाद क्या हुआ, यह शिशु के बारे में तथ्य है, और डॉक्टर इसी रिकॉर्ड से तय करते हैं कि टेस्ट या डॉक्टर की निगरानी में पहली बार खिलाना ज़रूरी है या नहीं। एक से ज़्यादा बच्चों के साथ ठोस आहार पर हमारी पोस्ट रोज़मर्रा की बातें बताती है। किसी नए भोजन के कुछ ही देर बाद पित्ती, होंठों या आँखों के आसपास सूजन, या उल्टी हो तो रुकें और डॉक्टर को फ़ोन करें। साँस लेने में तकलीफ़, शरीर का ढीला पड़ जाना या चेहरे पर सूजन इमरजेंसी है, तुरंत मदद के लिए कॉल करें, यह लॉग में लिखने की चीज़ नहीं है।