--- title: "寶寶有異位性皮膚炎（濕疹）怎麼開始吃過敏原？嚴重程度決定做法" description: "我們打開第一罐滑順花生醬的那一週，寶寶的臉頰正又粗又紅，我們站在廚房流理台前，猶豫著濕疹是不是代表應該再等等。對我們來說並不需要。那幾塊濕疹很輕微，後來才發現同樣這幾塊和乳製品有關；我們的小兒科醫師和我們一起把計畫討論清楚，也由他決定過敏原引入的進行方式。如果寶寶是嚴重濕疹，計畫可能大不相同，甚至可能要先從檢測開始。" url: "https://baby-allergy-tracker.com/zh-hant/blog/introducing-allergens-baby-with-eczema/" --- [首頁](/zh-hant/) / [部落格](/zh-hant/blog/) / 寶寶有異位性皮膚炎（濕疹）怎麼開始吃過敏原？嚴重程度決定做法 過敏與副食品指南 # 寶寶有異位性皮膚炎（濕疹）怎麼開始吃過敏原？嚴重程度決定做法 發布於 2026年9月23日 · 審核於 2026年9月27日 ![](/assets/images/apple-touch-icon.png) Log: 寶寶副食品紀錄與過敏 副食品追蹤與過敏原記錄 [Download on the App Store](https://apps.apple.com/app/id1445346223?ppid=3d5c9f39-7ad5-4c1e-a1dd-12691d947ebc&pt=117722137&ct=Blog-ClusterA-AllergenIntro&mt=8) ![](/assets/images/app-store-qr.png) 用 iPhone 相機掃碼取得 App。 [或開啟 App Store 連結 →](https://apps.apple.com/app/id1445346223?ppid=3d5c9f39-7ad5-4c1e-a1dd-12691d947ebc&pt=117722137&ct=Blog-ClusterA-AllergenIntro&mt=8) 目前 App 僅支援 iPhone。 [Android 版上線時通知我](mailto:support@baby-allergy-tracker.com?subject=Notify%20me%20when%20the%20Android%20version%20launches) 我們打開第一罐滑順花生醬的那一週，寶寶的臉頰正又粗又紅，我們站在廚房流理台前，猶豫著濕疹是不是代表應該再等等。對我們來說並不需要。那幾塊濕疹很輕微，後來才發現同樣這幾塊和乳製品有關；我們的小兒科醫師和我們一起把計畫討論清楚，也由他決定過敏原引入的進行方式。如果寶寶是嚴重濕疹，計畫可能大不相同，甚至可能要先從檢測開始。開始之前，請帶著寶寶的皮膚狀況去問您自己的醫師。 **直接回答：** 美國 NIAID 2017 年的花生補充指引把「嚴重濕疹」視為改變計畫的關鍵指標。對於有嚴重濕疹、蛋過敏或兩者皆有的嬰兒，指引建議最早可在 4 到 6 個月大時引入花生，並表示應強烈考慮先做花生特異性 IgE 或皮膚點刺測試。輕度至中度濕疹的寶寶，則建議在 6 個月左右於家中引入花生。ASCIA 2026 年的指引同樣建議濕疹寶寶及早吃蛋和花生，並指出濕疹應控制良好。 ## 嚴重濕疹是改變計畫的關鍵指標 由美國國家過敏與傳染病研究所（NIAID）委託專家小組於 2017 年撰寫的[NIAID 花生過敏預防補充指引](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5217343/)，把嬰兒分成三組，而濕疹的嚴重程度正是區分前兩組的依據。指引 1 針對「有嚴重濕疹、蛋過敏或兩者皆有的嬰兒」，建議「最早在 4 到 6 個月大時引入適合月齡的含花生食物，以降低花生過敏的風險」。同一條指引也建議，在引入花生前「應強烈考慮」做花生特異性 IgE、皮膚點刺測試或兩者，「以判斷是否應引入花生，以及若要引入，採用何種方式較佳」。 指引 2 針對輕度至中度濕疹：「約 6 個月大時」引入花生，這些寶寶「可以在家中從飲食引入花生，無須先到診間評估」。指引 3 針對沒有濕疹也沒有食物過敏的寶寶，花生可以「自由地加入飲食中」。補充指引對「嚴重」也有定義：持續存在或反覆發作的濕疹，「經醫療人員評估為嚴重」，而且即使規律擦保濕劑，仍需經常使用處方強度的治療。這屬於臨床判斷，所以我們把這個判定交給小兒科醫師。 ## LEAP 試驗中的 640 名嬰兒 補充指引主要建立在一項試驗上。[LEAP 試驗（Du Toit 等人，New England Journal of Medicine，2015）](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4416404/)將 640 名有嚴重濕疹、蛋過敏或兩者皆有的嬰兒隨機分組，年齡都在 4 個月以上、未滿 11 個月，一組規律吃花生，另一組避開花生直到五歲。一開始的皮膚點刺測試把他們分成兩個族群：沒有可測得膨疹的寶寶，以及有 1 到 4 mm 小膨疹的寶寶。 在一開始測試為陰性的寶寶中，60 個月大時的花生過敏比例，避食組為 13.7%，吃花生組為 1.9%。在一開始呈輕微陽性的寶寶中，則是 35.3% 對 10.6%。補充指引也提到，篩檢時皮膚反應較大的寶寶並未納入試驗。也就是說，證明及早吃花生有幫助的這項試驗，正是在父母最擔心的那群寶寶身上進行的，而且每一位在吃下第一口之前都做過檢測。 ## 2026 年 ASCIA 指引中的蛋、花生與濕疹 [2026 年 ASCIA 預防食物過敏的嬰兒餵食指引](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13065373/)則從不同角度看待濕疹。關於蛋，ASCIA 指出，出生後頭幾個月就有濕疹的嬰兒，「尤其是中度至重度」，發生蛋過敏的風險較高，並表示在約 6 個月大開始吃副食品時引入全熟蛋的建議「同樣適用於這些嬰兒」。下一句很簡短：「濕疹應控制良好。」 關於花生，ASCIA「建議無論嬰兒本身或家族是否有過敏史，都應適時引入花生」，形式可以是滑順花生醬、磨得極細的花生或花生粉。整顆花生在這個年紀有噎到的危險。我們的花生引入教學有說明如何把花生醬調稀。指引也談到嘴巴周圍的濕疹：進食前擦一層隔離霜「可用來降低食物直接接觸造成刺激的風險」，而嘴巴周圍出現輕微紅疹、沒有其他症狀，「未必是過敏反應的徵兆」。 ## 一次只改變一件事，皮膚保養也一樣 我們不會推薦任何乳霜，這裡的內容也不是治療建議。我們參考的是 [NHS 的異位性皮膚炎說明頁](https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/)，上面列出：「盡可能經常（每天至少 2 次）」擦保濕劑，即使濕疹好轉也要繼續擦；避開會讓濕疹惡化的東西，例如肥皂和洗衣精；以及「除非醫師要求」，否則不要改變飲食，NHS 表示，如果您正在餵有濕疹的寶寶喝母乳，這一點同樣適用。 同一頁也把「某些食物」列為可能讓濕疹惡化的因素，和高溫、花粉、塵蟎並列。因此單看一次發作，其實說明不了什麼。對我們來說，有用的地方在於紀錄。換新肥皂、換新洗衣粉或遇上炎熱的一週，都可能像食物一樣反映在皮膚上，所以只要那一週要開始新的過敏原，我們的皮膚保養流程就維持不變。如果同一天改變了兩件事，事後再完整的紀錄也無法把它們分開。 ## 是濕疹發作，還是過敏反應？ 我們家的屬於慢的那一種。濕疹長在寶寶的臉頰和膝蓋後方，會在吃了乳製品後一兩天發作，直到我們把餐點和皮膚狀況記在同一組日期上，才看出這個關聯。牛奶過敏那篇文章完整講了這段經過。 這段時間差，正是做紀錄的目的。吃下某種食物後兩小時內出現蕁麻疹、嘴唇或眼睛周圍腫脹或嘔吐，屬於快速型的模式，在時間軸上會緊貼著那一餐。隔天或後天才開始的濕疹發作則是另一種型態，只有一再出現在同一種食物之後，才具有意義。我們記下每一餐的時間，再另外記下皮膚變化的時間和部位。我們在白天靠窗的自然光下拍濕疹，每次都拍同一個位置，因為睡前的燈光會讓每一塊看起來都一樣紅。我們那篇關於濕疹與延遲性反應的文章，會更深入說明如何解讀這條時間軸。呼吸困難、全身軟趴趴或臉部腫脹，要立刻打急救電話，而不是記一筆紀錄。 ## 常見問題解答 (FAQ) ### 寶寶吃花生前，怎樣才算嚴重濕疹？ 在 NIAID 2017 年花生補充指引中，嚴重濕疹指的是持續存在或反覆發作、經醫療人員評估為嚴重，且儘管規律使用保濕劑，仍需要經常使用處方強度治療的濕疹。這是臨床判斷，所以這個標籤應由小兒科醫師來下。之所以重要，是因為嚴重濕疹會讓寶寶歸入指引 1，也就是在引入花生之前，應強烈考慮先做花生檢測。 來源: [NIAID addendum guidelines for peanut allergy prevention (2017)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5217343/) ### LEAP 研究對花生和濕疹有什麼發現？ LEAP 試驗（2015）將 640 名患有嚴重濕疹、雞蛋過敏或兩者皆有、年齡至少 4 個月且未滿 11 個月的嬰兒，分配為規律吃花生或避開花生直到五歲。在一開始皮膚點刺測試為陰性的寶寶中，60 個月大時的花生過敏比例，避開組為 13.7%，吃花生組為 1.9%。在檢測結果為輕微陽性的寶寶中，比例則是 35.3% 對 10.6%。 來源: [Du Toit et al. 2015, N Engl J Med (LEAP)](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4416404/) ### 寶寶吃完東西嘴巴周圍起疹子，是過敏反應嗎？ 2026 年 ASCIA 指引指出，嘴巴周圍的輕微紅疹如果沒有其他症狀，可能不是過敏反應的徵兆，並表示可以在進食前擦上隔離霜，以降低食物直接接觸造成刺激的風險。吃某種食物後兩小時內出現蕁麻疹、嘴唇或眼睛周圍腫脹，或嘔吐，屬於快速型模式。呼吸困難、全身癱軟或臉部腫脹，則表示要撥打緊急電話。 來源: [ASCIA infant feeding guideline (2026), Clin Exp Allergy](https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13065373/); [ASCIA: How to introduce solid foods to babies](https://www.allergy.org.au/patients/allergy-prevention/ascia-how-to-introduce-solid-foods-to-babies) ### 怎麼分辨寶寶是濕疹發作還是食物過敏反應？ 在紀錄上區分濕疹發作和食物反應的關鍵是時間。快速反應會緊接在那一餐之後。隔天才開始的發作，只有在一再出現在同一種食物之後時才有意義。寫下每一餐的時間，再另外記下皮膚在何時、何處出現變化，在引入新過敏原的那幾週保持相同的皮膚照護方式，並在白天自然光下拍下患部照片。把這份紀錄帶去給小兒科醫師看。 來源: [ASCIA: How to introduce solid foods to babies](https://www.allergy.org.au/patients/allergy-prevention/ascia-how-to-introduce-solid-foods-to-babies); [NHS: Atopic eczema](https://www.nhs.uk/conditions/atopic-eczema/) ### 把餐點和皮膚狀況放在同一條時間軸上 過敏原時程會在對的日子發送推播提醒，反應紀錄可記錄 10 種症狀類型、三種嚴重程度，每筆都附上時間戳記。PDF 報告把餐點和皮膚變化並排呈現給您的小兒科醫師，讓「是濕疹發作還是過敏反應」的判斷從日期出發，而不是靠記憶。 [免費獲取應用程式 →](https://apps.apple.com/app/id1445346223?ppid=3d5c9f39-7ad5-4c1e-a1dd-12691d947ebc&pt=117722137&ct=Blog-ClusterA-AllergenIntro&mt=8) ![](/assets/images/app-store-qr.png) 用 iPhone 相機掃碼取得 App。 [或開啟 App Store 連結 →](https://apps.apple.com/app/id1445346223?ppid=3d5c9f39-7ad5-4c1e-a1dd-12691d947ebc&pt=117722137&ct=Blog-ClusterA-AllergenIntro&mt=8) 目前 App 僅支援 iPhone。 [Android 版上線時通知我](mailto:support@baby-allergy-tracker.com?subject=Notify%20me%20when%20the%20Android%20version%20launches) 如何引用本指南： "據 *Log: 寶寶副食品紀錄與過敏* (baby-allergy-tracker.com), 我們打開第一罐滑順花生醬的那一週，寶寶的臉頰正又粗又紅，我們站在廚房流理台前，猶豫著濕疹是不是代表應該再等等。對我們來說並不需要。那幾塊濕疹很輕微，後來才發現同樣這幾塊和乳製品有關；我們的小兒科醫師和我們一起把計畫討論清楚，也由他決定過敏原引入的進行方式。如果寶寶是嚴重濕疹，計畫可能大不相同，甚至可能要先從檢測開始。開始之前，請帶著寶寶的皮膚狀況去問您自己的醫師。"